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お友達紹介キャンペーン 申込フォーム

キャンペーン期間

  2021年9月1日(水)~2021年9月30日(木)

特典内容

紹介者様へ

お友達がテレビ・インターネットをご契約で それぞれ5,000円分の商品券をプレゼント!

  • ご紹介いただく方はご友人、ご親戚、ご家族どなたでも対象です。
  • お申込みの後、工事完了確認後、翌々月末以降に簡易書留にてお送りします。
  • ご契約結果に関して、営業担当者よりご連絡を差し上げる場合がございます。

お友達(ご契約者様)へ

テレビ・インターネットのご利用料金 それぞれ工事月含む最大3ヵ月間 無料

 

                  

キャンペーンの詳細・適用条件はこちらをご確認ください。
  • 本フォームでのお申込みでは本契約とはなりません。
  • 変更手続きページで入力していただいた情報は、お客様の承諾なしに第三者へ開示することはありません。
  • 契約約款につきましては「契約約款と利用規約」のページをお読みいただき、契約約款に同意される方のみ次にお進みください。

 

<個人情報保護に関する事項>
お客様が「お友達紹介キャンペーン 申込フォーム」に記入された個人情報は、テレビ岸和田が管理し、ご加入についてのご連絡、または資料送付のみに使用いたします。

 

お申込み内容を確認の上、担当からご紹介先の方へご連絡させていただきます。
必ず、前もってご紹介先に申込の承認をとったうえでお申込みください。

お申込みフォーム

  • 必要事項をご入力の上、お申し込みください。
    ・紹介者様 には、お友達を紹介してくださるご加入者様の情報をご入力ください。
    ・<ご紹介先>には、これからご加入を検討いただいている方の情報をご入力ください。

 

営業担当者名
裏面に営業担当者名が記載されたチラシをご覧の方は、担当者名をご入力ください
ご紹介者様(テレビ岸和田加入者様)情報
お名前 必須
※ご加入者様のお名前
ご住所 必須
ご自宅電話番号
※テレビ岸和田にご契約の固定電話番号
例)072-436-3636
日中連絡先 必須
例)072-436-3636/090-0000-0000
メールアドレス 必須
※申込確認メールをお送りします
ご紹介先(お友達)情報
<ご紹介先>お名前 必須
紹介者様とのご関係 必須
友人・家族など
<ご紹介先>ご住所 必須
マンション名
お部屋番号もご入力ください
<ご紹介先>固定電話番号
例)072-436-3636
<ご紹介先>日中連絡先 必須
例)072-436-3636/090-0000-0000
ご連絡希望時間帯 必須    
ご加入希望サービス 必須    
※その他をご選択の方はご希望サービスをご記入ください
その他ご希望

電話でのお問い合わせ

受付時間 | 平日 9:00〜18:00/土日祝 9:00〜17:00

ご加入に関して

お申込み・お問合せ・契約内容の変更・料金について等

テレビ岸和田 営業部
Tel.072-436-3636

故障・操作方法に関して

サービスの不具合・操作方法・工事について等

サポートセンター
Tel.072-436-5700
※上記以外の時間は0120-05-3636
(夜間サポート専用)