ご加入お申込みフォーム

必要事項をご入力の上、「送信」ボタンを1回だけクリックして下さい。
お申し込み頂ければ、後日お電話かメールにてご連絡致します。

<概要>

※本フォームでのお申し込みでは本契約とはなりません。
※変更手続きページで入力していただいた情報は、お客様の承諾なしに第三者へ開示することはありません。
※契約約款につきましては「契約約款と利用規約」のページをお読み頂き、契約約款に同意される方のみ次にお進み下さい。

 

<個人情報保護に関する事項>

お客様が「ご加入お申し込みフォーム」に記入された個人情報はテレビ岸和田が管理して、ご加入についてのご連絡、または資料送付のみに使用いたします。

 

※は必須項目です。

 

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